ОПИСАНИЕ:
Миксоматозная дегенерация клапана (MVD/Myxomatous valvular degeneration) одна из наиболее распространенных патологий сердца, встречающихся у собак. Данное заболевание имеет множество наименований, таких как дегенерация, пролапс или же эндокардиоз клапана. Поскольку чаще всего поражается митральный клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка, некоторые называют эту патологию дефектом митрального клапана. Все эти наименования описывают возрастную дегенерацию структурных компонентов клапанов сердца, проявляющуюся в утолщении и растяжении створок клапанов. В результате полное смыкание створок нарушается и возникает обратный ток крови (регургитация) через один или несколько клапанов, порождающий слышимые шумы в сердце. Со временем дегенеративные изменения и усиление обратного кровотока прогрессируют, приводя к увеличению отделов сердца со стороны проблемного клапана. Не исключено и появление иных осложнений, таких, как сердечная аритмия. При серьезных нарушениях циркуляции крови может развиться сердечная недостаточность и иные, угрожающие жизни, состояния.
ПРИЧИНЫ:
Несмотря на то, что миксоматозная дегенерация клапана является весьма распространенным заболеванием среди собак, причины, ее вызывающие, до сих пор не известны. Предрасположенность к данному заболеванию у отдельных пород позволяет предполагать ее генетическую или наследственную природу. Частое возникновение MVD у собак мелких пород, подверженных проблемам роста и формирования хрящевых тканей, указывает на то, что механизм дегенерации может быть связан с абнормальным развитием или дегенерацией соединительных тканей створок клапанов. В настоящий момент также ведутся исследования, направленные на выявление возможной роли гормональных факторов в развитии данной патологии.
СИМПТОМЫ:
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от стадии дегенерации створок клапана. На ранней стадии выявляются систолические шумы в сердце. По мере усиления нарушений циркуляции крови и увеличения сердца, проявляются и иные симптомы, включающие в себя снижение физической активности, ухудшение аппетита, одышку, кашель и обмороки. Иногда, на поздних стадиях заболевания, возможна внезапная смерть в результате разрыва чрезмерно гипертрофированного левого предсердия или разрыва створок клапана.
ДИАГНОСТИКА:
Миксоматозная дегенерация клапана может быть заподозрена у любой собаки при обнаружении систолических шумов в проекции митрального клапана, и, в первую очередь, у пожилых собак мелких пород. Для подтверждения подозрений необходимо провести полное обследование физического состояния собаки и ультразвуковое обследование сердца (эхокардиограмму). Рентгенография грудной полости рекомендована для собак с проявившимися симптомами, а при выявлении аритмии необходима электрокардиограмма. Генетических тестов, или тестов, позволяющих выявить наличие данной патологии по анализам крови, на данный момент не существует.
ЛЕЧЕНИЕ:
Эффективных профилактических препаратов и медикаментов, способных остановить развитие миксамотозной дегенерации клапана, не существует. При выявлении систолических шумов и минимальных структурных изменениях в сердце может быть регулярное обследование без назначения какой-либо медикаментозной терапии. На более поздних стадиях заболевания назначается терапия, направленная на уменьшение проявления нежелательных симптомов, вызванных структурными изменениями и гипертрофией сердца. При возникновении сердечной недостаточности назначаются дополнительные препараты, выводящие из организма скопившуюся лишнюю жидкость, поддерживающие функционирования сердечной мышцы, улучшающие циркуляцию крови, антиаритмики. Комбинированное сочетание препаратов часто необходимо для поддержания качества жизни, а также зависит от наличия других заболеваний (в особенности заболеваний почек и печени) и индивидуальной переносимости препаратов.
ПРОГНОЗЫ:
Прогноз при миксоматозной дегенерации клапана зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза, а также от скорости развития болезни. У некоторых пород данная патология проявляется в относительно раннем возрасте (кавалер кинг чарльз спаниели, мальтезе), у других пород может отмечается более быстрое течение заболевания. В основной же массе миксоматозная дегенерация клапана развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких лет , так что многие животные могут оставаться ассимптоматичными еще долгое время после появления систолических шумов. В случае развития сердечной недостаточности продолжительность жизни при адекватной терапии составляет 6-18 месяцев.
РЕЗЮМЕ:
Миксоматозная дегенерация клапана - медленно прогрессирующее состояние, воздействующее на анатомию и функционирование створок клапана у собак среднего и пожилого возраста.
Точные причиные заболевания не установлены, однако известно, что данная проблема чаще всего возникает у собак мелких пород и имеет наследственную природу.
Часто на ранних или средних стадиях заболевания животные, обнаруживающие шумы в сердце, не проявляют при этом иных симптомов на протяжении нескольких лет, а иногда и всей жизни.
Осложнения на поздних стадиях заболевания включают в себя сердечную недостаточность, аритмии, возможную внезапную смерть в особо тяжелых случаях.
Медикаментозное лечение направлено на замедление процессов дегенерации, снятие нежелательных симптомов и улучшение качества жизни.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Если Вы обнаружили у своей собаки симптомы, которые могут быть вызваны MVD, обратитесь к ветеринару. Ветеринар может назначить дополнительные обследования или же направить вас к кардиологу для подтверждения диагноза, обсуждения прогнозов и выбора лечения.

Сирингомиелия и аномалия Киари
 (Syringomyelia and Chiari-like malformation)
ВВЕДЕНИЕ
Сирингомиелия (SM) характеризуется тем, что внутри спинного мозга образуются полости, заполненные жидкостью (syrinx). SM является следствием закупорки (обструкции) спинномозговой жидкости (CSF), в особенности, в большое затылочное отверстие. Наиболее распространенной причиной предрасположенности у собак является аномалия Киари (CM) (Rusbridge и другие, 2006). Основной клинический признак СМ/SM это болевой синдром, возникающий либо из-за нарушений давления ликвора и/или нейропатического болевого синдрома из-за повреждения рога спинного мозга.
Аномалия Киари (СМ) - это состояние, характеризующееся различиями в размерах мозга (слишком большой) и каудальной ямки (слишком маленькая), таким образом, что мозжечок и ствол мозга образовывают грыжи через затылочное отверстие (Cross и др., 2009).
ПАТОГЕНЕЗ
У собак патогенез СМ/SM не полностью изучен. Считается, что важным фактором является несоответствие в размерах между объемом мозга и черепа. Исследования бельгийских гриффонов (Rusbridge et al., 2009) предположили, что СМ характеризуется уменьшением костей основания черепа и затылочной (supraoccipital) кости одновременно с компенсационным удлиннением свода черепа и, в особенности, теменной кости.
Это привело к гипотезе, что это состояние может возникать из-за недостаточности костной ткани и/или краниосиностоза лямбдовидного шва и швов основания черепа. Точный патогенез и механизмы развития Сирингомиелии много обсуждаются (обзор Rusbridge et al, 2006; Greiz, 2006). Популярна теория, в которой обструкция потока спинномозговой жидкости приводит к относительному увеличению давления в спинном мозге и снижению давления в субарахноидальном пространстве вокруг спинного мозга, следствием чего является повторяющееся механическое вздутие спинного мозга. Это в свою очередь приводит к дилатации центрального канала и накоплению тканевой жидкости, которая в конечном итоге объединяет в полости.
Одна из загадок СМ/SM – трудность прогнозирования, у каких именно собак с СМ впоследствии разовьется SM. CM почти повсеместно имеет место у Кавалер Кинг Чарльз спаниель (CKCS); Cerda -Gonzalez и др (2009) обнаружил, что по данным МРТ 92% собак имели по крайней мере одну аномалию морфологии краниоцервикальной области. Однако тяжесть СМ не является предиктором развития SM (Caruthers et al 2006 CerdaGonzalez et al, 2009), хотя CKCS с клиническими признаками, относящимися к сирингомиелии, более склонны иметь меньший объем каудальной ямки (т.е. задней части черепа) по отношению к объему всего мозга, по сравнению с CKCS без клинических признаков (Серда-Gonzalez и др., 2009). Это свидетельствует о том, что существуют другие неизвестные анатомические или экологические факторы, влияющие на развитие SM. Было показано, что и СМ, и SM, наследуются у CKCS (Льюис 2009; из личного общения).
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Случаи СМ/SM встречаются преимущественно у CKCS. Не существует предрасположенности по окрасу или полу. Так как укорочение черепа является фактором риска, любая порода со степенью брахицефалии и/или миниатюризации может быть потенциально предрасположена к СМ/SM. На сегодняшний день известно проявление у Кинг Чарльз спаниелей, бельгийских гриффонов, Йоркширских терьеров, мальтийских терьеров, чихуахуа, миниатюрные таксы, той пуделей, бишон фризе, Мопсов, Ши Цу, Pomeranians, Стаффордшир Бультерьеров, Бостон терьеров, французских бульдогов, пекинесов, цвергпинчер и пары кошек. Не все собаки с SM имеют клинические признаки. Наличие признаков коррелирует с шириной полости (сиринкса) и степенью повреждения рога спинного мозга. Эти полости (Syrinx) могут постепенно расширяться и собака, у которой не проявлялись симптомны в начале жизни, в конечном итоге может развить болевой синдром.
Клиническое течение может быть острым или, наоборот, растянуться на несколько месяцев или лет. Самым молодым собакам, у которых обнаружили SM, было 12 недель. Собаки могут быть представлены в любом возрасте, хотя большинство собак (примерно 45%) проявляет первые признаки этого заболевания в течение первого года жизни и примерно в 40% случаев имеют первые признаки от 1 до 4 лет. У 15% собак признаки развиваются в зрелом возрасте, наиболее старшей собаке с впервые обнаруженными признаками развивающегося заболевания было 6,8 лет. Из-за расплывчатого характера симптомов и неосведомленности хозяев об этом заболевании в некоторых случаях между первыми признаками и подтверждением диагноза часто проходит значительное время (в среднем 1,6 года).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Наиболее важный и последовательный клинический признак СМ/SM это болевой синдром, однако его может быть трудно локализовать. Владельцы могут описывать постуральную боль; например, собака может внезапно скулить или лежать головой на земле между лапами, после прыжков или во время волнения. Также собаки могут спать с головой в необычной позиции, например приподнятой. Дискомфорта часто сильнее вечером и ранним утром, или когда собака взволнована, и может быть связан с дефекацией, и может варьироваться с погодными условиями. Боль положительно коррелирует с шириной полости и ее симметричностью, т.е. собаки с широкой асимметричной полостью (сирингс) более склонны испытывать дискомфорт, у собак с узкой полостью SM может протекать бессимптомно, особенно если полость симметрична.
Собаки с широкой полостью (Сирингс) могут также чесаться, обычно только на одной стороне, во время того как собака ходит и часто не вступая в контакт с кожей, такое поведение часто именуется как «воздушная гитара» или «фантомное» царапание. Собаки с широкой полостью также более склонны иметь сколиоз. Во многих случаях сколиоз медленно исправляется, несмотря на сохранение полости. SM может привести к другим видам неврологического дефицита, таким, как слабость передних конечностей и атрофия мышц (из-за повреждения клеток вентрального рога) и атаксия и слабость задних конечностей (вследствие повреждения белого вещества или налоичие полости в поясничном отделе спинного мозга). Могут также рассматриваться судороги, паралич лицевого нерва и глухота; однако не доказано никакого прямого влияния, и эта ассоциация может быть косвенной.
CM изолированно, как представляется, вызывает боль в лицевой части у некоторых собак, владельцы описывали у них чесание/царапание уха или морды. Были предположения, что СМ и компрессия головного мозга может привести к болевому синдрому (Thimineur et al, 2002). В этом случае трудно быть уверенным, что причиной боли в ушах, морде или коже может быть именно СМ, так как СМ это не редкое явление среди породы CKCS.
ДИАГНОСТИКА
Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет важное значение для диагностики и определения причин SМ. В случае СМ/SM продолговатый мозг и мозжечок расширяются сквозь затылочное отверстие, в котором наблюдается недстаток или полное отсутствие спинномозговой жидкости вокруг нейронных структур. Размер мозжечковой грыжи не коррелирует с тяжестью синдрома. Обычно происходит вентрикулярная дилатация. SM определяется наличием полостей внутри спинного мозга, которые содержат жидкость. Обычно наиболее сильно страдают верхний шейный и верхний грудной отделы. Максимальная ширина полости (сиринга) является решающей предпосылкой боли, царапающего поведения и сколиоза; 95% CKCS с шириной полости (сиринга) 0,64 см или более будут иметь клинические признаки (Rusbridge et al, 2007).
КТ и рентгеновские снимки имеют ограниченную ценность. CM заметна на рентгенограммах, и, для бельгийских гриффонов, отношение высоты к длине каудального черепа может использоваться для прогнозирования СМ (чувствительность 87%, специфичность 78%). Однако это может иметь больше значения в прогнозировании для разведения собак, а не как диагностический тест для SM (Rusbridge et al., 2009). В случаях тяжелой сирингомиелии снимки шейного отдела могут предположить расширение позвоночного канала, особенно в регионе C2, или сколиоз.
Рентгеновские снимки представляют наибольшую ценность в исключении других аномалий позвоночника, например атлантоаксиального (atlantoaxial) подвывиха, или в диагностике заболевания межпозвонковых дисков. Другие отклонения от нормы в краниоцервикальном регионе, которые могут быть выявлены у собак с CM/SM - это затылочная дисплазия (т.е. широкое затылочное отверстие, Rusbridge и Knowler 2006), atlantoaxial подвывих (Stalin и другие 2008) и аномалии зубов (Bynevelt и другие 2000). Миелография не рекомендуется для животных, предположительно имеющих CM/SM. CM/SM не увеличивает риск при анестезии.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Наиболее важна дифференциальная диагностика других причин болей и дисфункции спинного мозга, таких как болезни межпозвоночных дисков; воспалительных заболеваний ЦНС, таких, как гранулематозный менингоэнцефаломиэлит; аномалии позвоночника аномалии, такие как атлантоаксиальный подвывих; злокачественные новообразования; и дискоспондилит. Если преобладающим клиническим признаком является царапание морды/уха, следует исключить ушные и кожные болезни. Царапающее поведение является классическим признаком SM для некоторых отдельных областей. Частым явлением для CKCS является наличие слизи в одной или обеих барабанных перепонках и в большинстве случаев это не ассоциировано с клиническими признаками. Некоторые случаи сколиоза, как представляется, сопровождаются наклоном головы, который может быть спутан с вестибулярной дисфункцией. При сомнениях рентген шейного отдела может подтвердить сколиоз.
ЛЕЧЕНИЕ
Основной целью лечения является облегчение боли. Наиболее распространенным методом хирургического лечения является декомпрессия черепа/шеи (также описывают затылочную или субокципитальную декомпрессии), создающая выход для спинномозговой жидкости путем удаления части supraoccipital кости и спинной арки позвонка C1. Это может сочетаться с дуротомией (иссечение твердой оболочки мозга с/без разреза субарахноидальных мозговых оболочек), в некоторых случаях сопровождающейся замещающей трансплантацией. Декомпрессионная хирургия черепа или шеи в примерно 80% случаев достигают успеха в уменьшении боли и улучшения неврологического дефицита, и примерно в 45% случаев собаки имеют удовлетворительное качество жизни в течение 2 лет после операции (Rusbridge 2007).
Однако во многих случаях операции не могут адекватно убирать факторы, ведущие к SM, и полость персистирует (Rusbridge 2007). Клиническое улучшение, вероятно, объясняется улучшением потока спинномозговой жидкости через затылочное отверстие. В некоторых случаях, спайки шрамовой и фиброзной ткани сквозь затылочное отверстие, как представляется, приводят к повторной обструкции, и в 25%-50% случаев в конечном итоге случается рецидив (Dewey и др., 2005, Rusbridge 2007). Это может произойти уже через 2 месяца после операции. Недавно процедура краниопласики, используемая для краниоцервикальной декомпрессии у человека, была адаптирована для хирургии у собак. Процедура предполагает размещение пластины, изготовленный из титановой сетки и полиметилметакрилата (PMMA) на шурупах ,предварительно размещенных на границе дефекта затылочной кости (Dewey и др., 2007).
Альтернативный метод лечения SM это прямое шунтирование полости. Для человека это не предпочтительный способ, как результаты краткосрочны из-за обструкции шунта или ограничений позвоночника. Из-за наличия SM и/или повреждения рога спинного мозга вполне вероятно, что в послеоперационном периоде пациентам потребуется медикаментозное облегчение боли и для некоторых пациентов медикаменты выбираются исходя только из финансовых причин или предпочтения владельца. Существует три основных препарата, применяемых для лечения СМ/SM: препараты, уменьшающие продукцию спинномозговой жидкости; анальгетики; и кортикостероиды. Если в истории болезни собаки есть постуральная боль или дискомфорт, вызываемый обструкцией потока спинномозговой жидкости, то используют препараты, которых снижают давление спинномозговой жидкости, например, циметидин, фуросемид или омепразол.
Эти препараты также могут помочь, если трудно определить, является ли причиной дискомфорта СМ или, например, заболевание уха. Препаратов, снижающих давление спинномозговой жидкости, может быть достаточно для снятия симптомов у некоторых собак, но дополнительный прием анальгетиков, скорее всего, будет необходим для собак с широкой полостью (Сиринкс). В этом случае нестероидные противовоспалительные препараты являются приоритетными, отчасти потому, что есть несколько лицензированных продуктов. Однако для собак с признаками невропатической боли, т.е. аллодинией и царапающим поведением (подозрение на dysesthesia); будут вероятно более эффективны препараты, которые действуют на рог спинного мозга. Так как габапентин создан именно для использования в ветеринарии, мы предлагаем, что это препарат первого выбора, но амитриптилин или pregabalin также могут быть пригодны.
Кортикостероиды являются вариантом, если боль сохраняется, или там, где имеются финансовые ограничения. Поскольку механизмы развития невропатической боли многофакторны, соответствующее лечение несколькими препаратами одновременно скорее всего будет более эффективным, чем лечение одним препаратом. Могут быть полезны варианты дополнительной терапии: в некоторых случаях акупунктура и ультразвуковая обработка. Активность собаки не нужно ограничивать, но владелец должен понимать, что собака может избегать некоторых видов деятельности и может не допускать груминг. Простые действия, например поднять выше миску с едой и снять ошейник, могут также помочь.
ПРОГНОЗ
Для СМ/SM, прогноз на излечение собаки с широкой полостью (Сиринг) и/или первые клинические признаки до 4 лет. Исследование 14 случаев (CKCS) консервативного лечения нейропатической боли показало, что 36% были в конечном итоге подвергнуты эвтаназии вследствие неконтролируемой боли. Однако 43% в группе дожили дольше, чем до 9 лет (средняя продолжительность жизни для CKCS составляет 10,7 лет). Большинство собак сохраняют способность ходить, хотя у некоторых могут быть тетрапарез или атаксия.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗВЕДЕНИЮ.
Селекционерам рекомендуется проводить скриниг сирингомиелии. На сегодняшний день селекция CKCS должна сосредоточиться на удалении собак с ранним началом SM (т.е. в течение первых 2,5 лет жизни) из пула размножения.

Одно из самых распространенных наследственных заболеваний глаз среди ККЧС является та или иная форма дисплазии сетчатки. Британская Ветеринарная Ассоциация указывает на ККЧС как на породу в группе риска по данному заболеванию. Дисплазия сетчатки (ретины) – это проблема ее развития, недоразвитость (слово "дисплазия" означает "неправильное развитие органа или структуры"), Это происходит, когда два слоя сетчатки не формируются вместе, как следует. Легкая дисплазия выглядит как «складки» во внутреннем слое сетчатки, которые называются ретинальные складки. При географической ретинальной дисплазии очаги пораженной сетчатки больше. Данные проявления классифицируются как мультифокальная дисплазия сетчатки (ретинальная дисплазия) и наиболее часто встречаются у ККЧС.
Самая серьезная стадия дисплазии – отслоение сетчатки (тотальная дисплазия сетчатки), когда слои ретины совсем не соприкасаются.

Ретинальные складки выглядят как маленькие слепые точки, которые, скорее всего, собакой даже не замечаются. В свою очередь, географическая дисплазия может привести к серьезному дефициту в визуальной сфере. Что касается отслоения сетчатки, то кавалер с таким заболеванием полностью слеп.
CERF (Canin Eye Registration Foundation) в буклете 1999 г "Окулярные расстройства наследственного характера у чистопородных собак" среди 100 перечисленных там пород, ретинальная дисплазия характерна 25 породам. У двадцати четырех из них отмечены ретинальные складки, у одиннадцати - географическая дисплазия и(или) отслоение сетчатки. В то время, как у некоторых пород способ наследования предполагается как аутосомно-рецессивный, в отношение других (к которым относятся и ККЧС) он не определен.
Как сказано выше, причина ретинальной дисплазии в кавалерах чаще всего кроется в генетике. Но не всегда! Как указывается в большинстве современных исследованиях, отклонение может возникнуть в результате вирусной инфекции (например, герпес) или иных проблем, повлиявших на развитие щенков еще до их рождения..
В настоящее время нет ДНК тестов для ККЧС, позволяющих определить носительство данного заболевания (исследования ведутся и для ряда пород тесты уже имеются).
ДИАГНОСТИКА
Первые признаки заболевания может заметить и заводчик, когда трех-четырехнедельный щенок менее активен, чем другие щенки в помете, он натыкается на предметы. Но точный диагноз ставится только при обследовании специалистом. Все ККЧС должны проходить проверку сертифицированными ветеринарами офтальмологами на наличие или отсутствие ретинальной дисплазии, и если заболевание обнаружено, на установление степени поражения. … В большинстве случаев ретинальная дисплазия не прогрессирует после щенячьего возраста, также ветеринар офтальмолог может прогнозировать, до какой степени дисплазия повлияет на способность собаки видеть. Однако надо знать, что некоторые стадии дисплазии сетчатки (к пример, «географическая дисплазия») может развиться в более позднем возрасте!
Ответственность заводчика
Совет по генетике при ACVO относит легкую форму ретинальной дисплазии (ретинальные складки) к формату «выбор заводчика» ККЧС. Соответственно CanineEyeRegistrationFoundation (CERF) не отказывает в регистрации кавалерам кинг-чарльз спаниелей, которые имеют ретинальные складки. Однако и Совет по генетике при АCVO, и CanineInheritedDisordersDatabase рекомендуют воздержаться от разведения собак, имеющих географическую дисплазию и отслоение сетчатки. Кроме того, нужно учитывать наличие этих проблем у однопометников собак, участвующих в разведении.
Протокол национального породного клуба при АКС устанавливает следующий порядок тестирования. Собаки, удовлетворяющие требованиям, предусмотренным для конкретной породы, получают номер CHIC. АСКСSC требует, чтобы для получения CHICсертификата, кавалер прошел CERFпроверку по глазам, рекомендуя первую проверку сделать от 8 до 12 недель, с последующей проверкой после достижения собакой 12 месяцев, после чего делать ежегодную проверку до 5-летнего возраста, а затем проверять через год до достижения собакой 9-летнего возраста. Все кавалеры, участвующие в разведение, подлежат проверке сертифицированным ветеринаром офтальмологом по крайней мере один раз в год, чем ближе проверка делается к вязке, тем лучше, исключаются собаки с любой формой, кроме самой легкой (ретинальные складки).

ОПИСАНИЕ
Cмещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Механизм наследования вывиха коленной чашечки окончательно не изучен. Значительная часть генетиков склоняется к полигенному типу наследования, однако, не исключается и возможность рецессивного наследования данного заболевания.
Вывих более чем в 75% случаев происходит в медиальном направлении, в 50% отмечается двусторонний вывих. Клинически заболевание может проявиться вскоре после рождения, но чаще всего оно обнаруживается после 4 мес.
Предрасположенность выше у сук. Степень проявления заболевания колеблется между легкой и тяжелой формами. В связи с различной степенью выраженности клинических и патологических изменений была разработана специальная классификация вывиха (I-IV степени).
Функция пателлы – не допустить трения между сухожилием и блоковым желобком бедра. Если бы пателлы не было, то тогда сухожилие терлось бы непосредственно о кость, вызывая ее деформацию, приводя, в конечном итоге, к перелому. «Вывих» означает «выпадение» или «выскальзывание». Пателла может быть смещена медиально (внутрь) или вбок (наружу) В тех породах, где распространен медиальный вывих пателлы, связанный с развитием, имеются подозрения на значительный наследственный компонент. Собака реагирует на наличие патологии в зависимости от степени серьезности заболевания. В легких случаях, когда вывих пателлы происходит лишь изредка, собаки, страдающие заболеванием, справляются с ним очень хорошо, и их состояние не требует хирургического вмешательства. Помимо генетических факторов к вывиху коленной чашечки может привести и травма. У собак, страдающих этим заболеванием, развивается вторичный остеоартрит коленного сустава. Впоследствии наиболее вероятно, что хромота может быть вызвана именно вторичным остеоартритом. Однако у многих собак развивается характерная механическая хромота. Они проходят несколько шагов вприпрыжку, затем пателла встает в нормальное положение, после чего движения приходят в норму. В тяжелых случаях, когда обе пателлы постоянно находятся в вывихнутом состоянии, бывает так, что собаки не могут стоять. Подобные случаи иногда путают с проблемами позвоночника у собак. Подводя итог, вывих пателлы – это ортопедическое заболевание, связанное с развитием у молодых собак и затрагивающее коленный сустав. Возникающая в итоге хромота обычно требует хирургической операции. Причина заболевания складывается из нескольких факторов, при этом важное значение имеет наследственный компонент, в связи с чем использовать в разведении собак, страдающих данным заболеванием, крайне неразумно. Однако это состояние может являться следствием травмы нормального коленного сустава с нормальным блоковым желобком. В таких случаях очень хорошие результаты дает хирургическая операция. Таких собак можно использовать в разведении без риска, так как здесь наследственный компонент отсутствует. В сущности это то же самое, что и вывих бедра или любого другого сустава после травмы. Диагноз может быть установлен и подтвержден только ветеринаром, путем мануального осмотра коленного сустава и обследования коленной чашечки. (с) Данное заболевание является характерным и для кавалер кинг чарльз спаниелей
I СТЕПЕНЬ
Периодическое смещение пателлы может время от времени провоцировать легкую хромоту у собаки. Пателла, или коленная чашечка, может легко сместиться со cвоего нормального положения в блоковый желобок, особенно когда нога собаки расслаблена. Пателла периодически возвращается в свое нормальное положение. При этом не возникает хруста (т.е. нет явного трения пателлы о поверхность кости бедра), таким образом состояние коленного сустава удовлетворительное на момент исследования. Медиальное, или реже возникающее латеральное отклонение кости голени минимально и наблюдается лишь небольшой поворот кости бедра. Когда коленный сустав расслаблен, или нога собаки вытянута, он расположен на одной линии с суставом большой берцовой кости.
II СТЕПЕНЬ
Происходит повторяющееся смещение пателлы, которое, в некоторых случаях, становится практически постоянным. Собака периодически не наступает на ногу. В таких случаях, для уменьшения степени смещения, может помочь разворот большой берцовой кости вручную к внешней стороне бедра, обычно под анестезией. Другими словами, если вы вручную повернете большую берцовую кость в нормальное положение, коленная чашечка должна стать на свое место. Но, если в дальнейшем положение большой берцовой кости изменится, пателла сместится медиально из своего нормального положения.
При данной степени смещения пателлы, медиальный разворот большой берцовой кости составляет не больше 30 градусов, а также может присутствовать небольшое медиальное отклонение сустава тазо-бедренной кости (это означает, что вершина большой берцовой кости развернута внутрь и гребень кости, называемый суставом тазобедренной кости, меняет свое положение относительно нормального). В то время как пателла смещается медиально, сустав большой берцовой кости немного разворачивается наружу. Если такое явление затрагивает суставы обеих задних ног, основная нагрузка переносится на передние ноги собаки.
Многие собаки со смещением пателлы второй степени тяжести чувствуют себя вполне удовлетворительно в течение многих лет, но постоянное смещение пателлы в медиальном направлении в пределах канавки коленного сустава провоцирует трение коленной чашечки о гребни кости и эрозию поверхности пателлы и костей. В результате возникает хруст, который усиливается при попытке вернуть коленную чашечку на место вручную, или при трении во время ходьбы поверхностей коленной чашечки и гребня тазобедренной кости. Это может стать причиной необратимых изменений в суставе по прошествии нескольких лет.
III СТЕПЕНЬ
Пателла постоянно находится в смещенном положении, а поворот тазобедренной кости и отклонение гребня кости от вертикальной линии составляет от 30 до 50 градусов. То есть гребень тазобедренной кости располагается неправильно и смещен еще больше, чем при второй степени. Хотя смещение пателлы при данной степени является постоянным, все же собаки зачастую продолжают наступать на ногу, но большую часть времени щадят ее и держат в полусогнутом положении. Сустав, расположенный ниже колена не находится уже в вертикальной плоскости, а двигается правее или левее своего нормального положения. При этом канавка (в которой расположена пателла), которую формируют гребни костей, становится очень узкой и практически плоской.
IV СТЕПЕНЬ
Это, наиболее тяжелая степень смещения пателлы, при этой степени коленная чашечка постоянно располагается в смещенном состоянии. Тазобедренная кость развернута внутрь, при этом сустав и кость могут иметь отклонение от вертикальной плоскости от 50 до 90 градусов. В этом случае пателла лежит сразу над тазобедренным суставом, на внутренней стороне бедра и может быть обнаружена пальпацией. Канавка в гребне тазобедренной кости, где должна находиться пателла, пустует или наоборот выпирает, заполняясь костным веществом. собака сильно хромает и практически не наступает на больную ногу.
1-2 степени Patella Luxation - допуск в разведение.
Избыточный вес и плохой тонус мышцы благоприятствуют PL. Собака с Patella Luxation может показывать очень разнообразную картину болезни. Иногда коленная чашка скользит и показывает PL на какой-то момент, а затем снова встает на нужное место. Иногда она остается больше в состоянии PL и собака тянет бедро затронутой ноги к телу или вытягивает ногу, чтобы нога не касалась земли. Patella Luxation не зависит от вида шерсти или величины собаки. Она может проявиться у кобелей и сук равным образом. Но нужно обращать внимание, тем не менее, на следующее: суки имеют во время течки и беременностей более мягкие, более эластичные ткани, что нужно приписывать соответственно измененному количеству гормона. Коленные суставы суки должны более внимательно контролироваться, как целесообразный способ предотвращения возможного проявления PL в обычном состоянии животного.
Patella Luxation может ухудшать состояние собаки совсем по-разному. В то время как у одной собаки бросается в глаза только эпизодическое прыгание с задней ноги и она не выглядит больной, другая приподнимает затронутую ногу на более или менее долгое время наверх и показывает при этом отчетливое неудачное положение. Если PatellaLuxation в обеих задних ногах проявляется одновременно, то общее впечатление от собаки полностью меняется. Спина опускается, задние ноги широко расставлены и бедра поворачиваются внутрь при быстром движении.
Если рассматривают коленный сустав здоровой собаки спереди, то видны 2 гребня кости. Эти гребни формируют достаточную по размеру канавку, в которой коленная чашка во время движения скользит вверх и вниз. Эта структура кости ограничивает движение {передвижение} коленной чашки в пределах этой канавки и контролирует вместе с тем воздействие работающей мышцы на большую берцовую кость.
У более старых собак могут проявляться в коленной чашке и в других структурах кости (в пределах сочленений) вызванные артритом изменения. У молодых или не больных артритом собак, гребни кости и вся поверхность кости гладкие, между ними находится эластичная ткань. Кроме того, весь коленный сустав постоянно "смазывается" жидкостью сочленения. Из этой согласованности получается полная свобода движения в пределах этой структуры кости. Мышца Quadrizeps и окружающая кость ткань при нормальном движении ноги обычно предотвращает возникновение PL.
Если коленная чашка окружена гребнями кости и лежит в достаточно глубокой канавке, то при движении она снова и снова возвращается в нормальное положение. При этом, Quadrizeps-мышца опять достигает своей обычной длинны в разрядке, т.е. при сжатии после растяжения, когда сустав сгибается и разгибается при беге.
Постоянное патологическое трение коленной чашки о гребни кости могут привести к артриту в области сочленения, т.е. PL страшна именно осложнениями. Своевременная диагностика этого заболевания отодвигает сроки возникновения болезней суставов у животных.
ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение
Собакам с умеренной степенью выраженностипаттелярной нестабильности часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как, например, римадил, мовалис, веталгин, квадрисоли аспирин для купирования болевого симптома и решения данной ортопедической проблемы на долгие месяцы, а возможно и годы (повторюсь, что это применимо только к умеренной степени выраженности PL).
ХИРУРГИЯ
C помощью хирургического вмешательства можно изменить структуру кости, так, чтобы движение коленной чашки ограничивалось. Канавка между гребнями может быть углублена, чтобы давать своевременную "остановку" коленной чашке. Сухожилие мышцы Quadrizeps может отделяться и позиционироваться по-новому, так чтобы влияние этой мышцы на коленную чашечку было правильным. Наконец, саму коленную чашку можно укрепить. Период реабилитации у собак после такой операции недолог и, обычно, уже через 6 недель собака может двигаться без ограничений.
Альтернативные методы лечения
В некоторых случаях, нетрадиционные методы лечения, такие как холистика или гомеопатия, а так же иглоукалывание и комбинированные добавки, содержащие глюкозамин, такие как Glyco-Flex II (производитель VetriScience) и др., могут быть возможной альтернативой традиционной ветеринарии и хирургии. Некоторые виды физиотерапии, такие как гидротерапия (плавание, хождение в воде), также могут быть назначены. Собаки с диагнозом пателлярная нестабильность не должныиметь избыточной массы тела.
Диагноз ставится на основании:

• клинические проявления - скачкообразные подпрыгивающие движения, При пальпации коленная чашечка смещается в/из блокового жолобка.
• рентгенография коленного сустава так же может подтвердить неправильное положение коленной чашечки, а так же деформацию гребней и канавки бедренной кости и деформацию большеберцовой кости;
• компьютерная томография (СТ) дает возможность более точно оценить степень изменения бедренной кости

В то время как этот набор симптомов может показаться сложным, один ветеринар сказал, что EFS выглядит "не похожим ни на что другое".
EFS - это нарушения, связанные с гипертонусом, вызванным физической нагрузкой, подразумевающим увеличение мышечного тонуса и неспособность мышечного расслабления, эпизоды будут в ответ на возбуждение, физические упражнения, или разочарование, за исключением тяжелых случаев - когда симптомы могут быть хроническими, или происходить без видимой причины.
EFS состоит из множества признаков и его не так легко описать. У каждой собаки будет свое собственное проявление приступа. Частота, тип и/или серьезность эпизодов могут увеличиваться, уменьшаться или изменяться с возрастом. Таким образом, нет никакого единого шаблона прогрессирования EFS.
Если у кавалера был один эпизод, даже умеренный, возможно предположить, что собака больна и, в таком случае она имеет прямые показания для проведения ДНК-теста.
По продолжительности приступы EFS бывают от сиюминутных до очень продолжительных в зависимости от самой собаки и степени выраженности стрессов, вызывающих приступ. В редких случаях собаки были не в состоянии выйти из приступа. Правильный диагноз важен, что бы помочь облегчить симптомы, если это возможно. Обычно первичные симптомы возникают в возрасте пяти месяцев и старше, но так же могут возникать и в более раннем возрасте (в любом). EFS равнозначно проявляется в любом окрасе и у представителей обоих полов.
Ваша собака может быть обследована ветеринаром на другие заболевания. Некоторые симптомы могут быть похожими на Сирингомиелию, эпилепсию, портокавальный шунт печени и некоторые другие заболевания. Однако, если существует подозрение на EFS, то для постановки точного диагноза менее дорогостоящий вариант, по сравнению с неврологическим, или любым другим обследованием, является (на сегодняшний день) ДНК-тестирование. Достоверно не известно, связан ли "синдром ловли мух" с EFS, но он может наблюдаться у кавалеров больных EFS.
Описание Симптомов
Во время приступов собака находится в сознании и иногда способна реагировать на внешние раздражители. Жизненные функции сохранены.
Во время приступа может наблюдаться один симптом, или любая комбинация из нижеперечисленных симптомов:
• Замирание на мгновение
• Замирание или ходьба с головой находящейся в положении вниз и набок
• Скованность задних конечностей
• Явное отсутствие координации в передних и задних конечностях
• Заячья прыгающая походка
• Выгнутая (горбатая) спина с судорогами задних конечностей (может быть признаком травмы спины)
• Временная потеря контроля над задними конечностями
• Попытка подняться приводящая к падению
• Катания или кувыркания
• Собака лежит на одном боку, задние конечности втянуты, передние и задние лапы могут подергиваться
• Очевидный (видимый) спазм
• Слюнотечение
• Ретракция (отведение конечности по отношению к туловищу) передних конечностей, иногда над головой
• Напряжение мышц вокруг рта с невозможностью открыть пасть
• Ощущения выпирания глаз из-за напряжения мышц лицевого черепа
• «поза охотника на оленя» когда передние конечности сжаты, а задние одеревенели
• В крайних случаях может присутствовать хроническая повышенная тактильная чувствительность и скованность EFS, по-видимому, не влияет (и не затрагивает) на темперамент.
В любом случае, если вы считаете что у вашей собаки был приступ EFS, либо она перенесла продолжительный приступ, или тяжелые частые приступы, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу.
Лаборатория АНТ
Когда мы провели оригинальное исследование мы выявили несколько собак, гомозиготных по мутации EF, но, в соответствии с отзывами их владельцев, не имеющих клинических признаков EF.
Условием проявления признаков может быть волнение и / или нагрузка, и мы считаем, что многие собаки, которые, как кажется, не имеют клинических признаков, просто не нагружались до уровня, который вызывает это состояние, либо они обладают очень уравновешенным, мало-возбудимым темпераментом.
Вполне возможно, что собаки ограничивают свою собственную активность, ибо они осознали, что нагрузка вызывает приступ, так что они просто научились успокаиваться. Мы отслеживали несколько собак, которые были гомозиготны по мутации EF, и снова и снова слышали, что эти собаки была послушными, спокойным или не желающими нагружаться. Это типичная порода - компаньон и я думаю, что можно с уверенностью предположить, что некоторые собаки не доводятся до интенсивного уровня нагрузок вообще.
Клинические признаки проявляются также по-разному: у некоторых собак это может вылиться в более в серьезные степени, чем у других. Следует также учитывать тот фактор, что некоторые владельцы просто не замечают приступов у своих собак, так как некоторые из них могут быть очень умеренными и нечастыми.
Исследование было опубликовано в "PLoS Genetics", рецензируемом и влиятельном научном журнале. Тот факт, что некоторые собаки с двумя копиями мутации EF не демонстрируют клинических признаков обсуждается в статье, и наши аргументы удовлетворили рецензентов. Таким образом, результаты исследования были подвергнуты строгой экспертной оценке специалистов в этой области и была признана их правомерность.
Мы считаем, что как минимум 30% гомозиготных собак могут не демонстрировать очевидных признаков, - но они все равно будут передавать мутации всем своим потомкам, у которых клинические признаки могут быть более тяжелыми и серьезными, чем у них самих.
Ситуация очень похожа на аналогичное состояние, известное как ишемия, связанная с физическими нагрузками у Лабрадоров - это еще одно состояние, которое вызвано интенсивными тренировками, и снова, не все гомозиготные собаки, как сообщается, будут иметь клинические признаки.

На недавнем заседании Комитета по Здоровью Кавалеров клубы проголосовали за просьбу к Kennel Club(KC) включить все результаты EF CC / DE ДНК-тестов в систему регистрации KC и в Поисковик Результатов тестов по здоровью и опубликовать в приложении к реестру породы в Kennel Club. Кроме того, клубы просили, чтобы все ККЧС с невыясненной до сей поры наследственностью проверялись на EF и DE / CC до начала разведения и чтобы по крайней мере один из родителей каждого помета являлся свободным от каждой из этих мутаций, чтобы быть уверенным в отсутствии больных (affected) щенков в полученных и зарегистрированных пометах.
Клуб признал выводы AHT о том, что совершенно безопасно разводить носителей, при условии, что они используются исключительно в паре с чистыми собаками, и что мы должны активно поощрять заводчиков, чтобы они включали своих носителей в программы разведения, чтобы генетическое разнообразие породы не было поставлено под угрозу. Так как две мутации наследуются независимо друг от друга, совершенно безопасно для одного из родителей быть носителем одной мутации и для другого родителя быть носителем другой мутации, также как для одного из родителей быть носителем обеих мутаций.
Кавалер клуб хотел бы поблагодарить AHT за проведения этой работы, которая является кульминацией нескольких лет исследований, которые финансировались за счет нескольких породных клубов, частных лиц и организаций, включая благотворительный фонд Kennel Club.

PSOM стал все чаще диагностироваться у Кавалер Кинг Чарльз спаниелей. Он заключается в образовании слизистой пробки высокой вязкости, которая заполняет среднее ухо собаки и может привести к выпиранию барабанной перепонки. Сообщалось, что PSOM имеется почти исключительно у Кавалеров.
Из-за того, что боль и другие ощущения в области головы и шеи, возникающие в результате PSOM, похожи на некоторые из симптомов, вызванных сирингомиелией (SM), некоторые ветеринары при осмотре могут поставить неправильный диагноз Кавалерам, которые на самом деле страдают PSOM а не SM.
Причины PSOM неизвестны. Как подозревают, он возникает в связи с дисфункцией среднего уха или Евстахиевой трубы: либо (а) за счет увеличения производства слизи в среднем ухе, либо (б) из-за снижения дренажа среднего уха через слуховую трубу, либо (с) из-за того и другого сразу.
Основными симптомами являются боли в голове или шее, от умеренных до сильных, удержание шеи в наиболее безболезненном положении и наклоны головы. Другие признаки могут включать в себя расцарапывание ушей, ушной зуд, наклон головы, чрезмерное зевание, стоны от боли, атаксия, отвисание уха или губы, неспособность моргнуть глазом, быстрое движение глазного яблока, паралич лицевого нерва, расстройства вестибулярной системы, некоторую потерю слуха, судороги и утомляемость. Эти симптомы, во многих случаях, очень похожи на те, что наблюдаются при сирингомиелии и, в некоторой степени, на симптомы наследственной прогрессирующей глухоты. Таким образом, ветеринар при осмотре должен иметь ввиду возможность этих причины для появления симптоматического поведения собаки.
PSOM может быть выявлен ветеринарным специалистом в неврологии или дерматологии при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Оба метода требуют, чтобы собака находилась под общим наркозом. Он также может быть обнаружен с помощью микроскопа с хорошим освещением и при подходящем увеличении.
Лечение традиционно состоит из выполнения Миринготомии (Myringotomy), путем небольшого разреза в барабанной перепонке с последующим промыванием среднего уха с целью вымывания слизистой пробки. Затем назначаются местные и / или системные кортикостероиды и антибиотики. Возможно, в некоторых случаях эту процедуру придется повторить несколько раз, в зависимости от того, как реагирует собака. Альтернативной процедурой является вентральная остеотомия слухового пузыря, которая подразумевает разрез на нижней стороне шеи позади челюстной кости. В этом случае вскрывается слуховой барабан - полая костная оболочка, которая окружает части среднего уха.
Некоторые ветеринарные специалисты после хирургических операций прописывают для кавалеров с PSOM N-ацетил-L-цистеин (NAC - Ацетилцистеин), муколитическое и отхаркивающее средство.